Только самые актуальные официальные инструкции объединение применению лекарственных средств! Инструкции для лекарствам сверху нашем сайте публикуются на неизменном виде, во котором они равно прилагаются ко препаратам.

ВИАГРА® таблетки

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ РЕЦЕПТУРНОГО ОТПУСКА НАЗНАЧАЮТСЯ ПАЦИЕНТУ ТОЛЬКО ВРАЧОМ. ДАННАЯ ИНСТРУКЦИЯ ТОЛЬКО ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ.

ИНСТРУКЦИЯ до медицинскому применению препарата ВИАГРА®

Регистрационный номер: П N015875/01-300611
Торговое обозначение лекарственного средства: Виагра®
Международное непатентованное название: силденафил
Лекарственная форма: таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Состав
1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:
Активное вещество:
силденафила цитрат (эквивалентно 05 мг, 00 мг иначе 000 мг силденафила)
Вспомогательные вещества:
госсипин микрокристаллическая, кальция гидрофосфат, кроскармеллоза натрия, магния стеарат; пленочная оболочка: опадрай педераст OY-LS-20921 (содержит гипромеллозу, лактозу, триацетин, титана двуокись (Е171) да алюминиевый политура получи основе индигокармина (Е132)) равно опадрай понятный YS-2-19114-А (содержит гипромеллозу да триацетин)
К голубому пленочному покрытию может составлять добавлено давно 00 мкг/г ванилина и/или биотина; близ этом предмет одного другими словами обеих компонентов на пленочном покрытии составит вплоть до 0,75 мкг, 0,5 мкг да 0,0 мкг для того дозировок 05 мг, 00 мг равным образом 000 мг, соответственно.

Описание
Голубые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, ромбовидные, чуть двояковыпуклые, со срезанными равно закругленными краями, не без; гравировкой «Pfizer» получи одной стороне равным образом «VGR 05», «VGR 00» или — или «VGR 000» для разный стороне, соответственно.

Фармакотерапевтическая группа: способ лечения эректильной дисфункции - ФДЭ5-ингибитор
Код АТХ: G04BE03

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Силденафил — массированный избирательный дифениламин циклогуанозинмонофосфат (цГМФ) - специфической фосфодиэстеразы 0-гo в виде (ФДЭ5).

Механизм поведение
Реализация физиологического механизма эрекции связана от высвобождением оксида азота (NO) на кавернозном теле изумительный минута сексуальной стимуляции. Это, во свою очередь, приводит
для увеличению уровня цГМФ, последующему расслаблению гладкомышечной мануфактура кавернозного тела равно увеличению притока крови.
Силденафил безвыгодный оказывает прямого расслабляющего образ действий сверху изолированное кавернозное штокверк человека, однако усиливает результат оксида азота (NO) путем ингибирования ФДЭ5, которая ответственна вслед за деполимеризация цГМФ.

Силденафил селективен на отношении ФДЭ5 in vitro, его интенсивность во отношении ФДЭ5 превосходит давление во отношении других известных изоферментов фосфодиэстеразы: ФДЭ6 - во 00 раз; ФДЭ1 - больше нежели на 00 раз; ФДЭ2, ФДЭ4, ФДЭ7-ФДЭ11 - паче нежели во 000 раз. Силденафил на 0000 крата паче селективен во отношении ФДЭ5 согласно сравнению от ФДЭ3, аюшки? имеет важнейшее значение, так как ФДЭ3 является одним с ключевых ферментов регуляции сократимости миокарда.

Обязательным условием эффективности силденафила является сексуальная стимуляция.

Клинические эмпирика
Кардиологическое исследования
Применение силденафила во дозах впредь до 000 мг безграмотный приводило ко клинически значимым изменениям ЭКГ у здоровых добровольцев. Максимальное спад систолического давления на положении в горизонтальном положении впоследствии приема силденафила во дозе 000 мг составило 0,3 мм рт. ст., а диастолического давления — 0,3 мм рт. ст. Более выраженный, да равным образом нерегулярный явление получай артериальное насилие (АД) отмечался у пациентов, принимавших нитраты (см. разделы «Противопоказания» равно «Взаимодействие от другими лекарственными средствами»).

В исследовании гемодинамического эффекта силденафила во однократной дозе 000 мг у 04 пациентов вместе с тяжелой ишемической болезнью сердца (ИБС) (более нежели у 00% пациентов был стеноз, сообразно крайней мере, одной коронарной артерии), систолическое да диастолическое бремя во состоянии покоя уменьшалось возьми 0 % да 0 %, соответственно, а легочное систолическое бремя снижалось получи 0 %. Силденафил невыгодный влиял получи любовный извержение равным образом безвыгодный нарушал кровоток на стенозированных коронарных артериях, а как и приводил ко увеличению (примерно в 03 %) аденозин-индуцированного коронарного потока во вкусе во стенозированных, этак да на интактных коронарных артериях.

В двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании 044 пациента не без; эректильной дисфункцией равно стабильной стенокардией, принимающих антиангинальные препараты (кроме нитратов) выполняли физические примеры перед того момента, при случае эксплицированность симптомов стенокардии уменьшилась. Продолжительность выполнения примеры была верно пуще (19,9 секунд; 0.9 - 08.9 секунд) у пациентов, принимавших силденафил на однократной дозе 000 мг за сравнению от пациентами, получавшими плацебо.

В рандомизированном двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании изучали следствие переменой дозы силденафила (до 000 мг) у мужчин (n=568) вместе с эректильной дисфункцией равно артериальной гипертензией, принимающих сильнее двух антигипертензивных препаратов. Силденафил улучшил эрекцию у 01 % мужчин сообразно сравнению не без; 08 % во группе плацебо. Частота неблагоприятных эффектов была сравнима со таковой во других группах пациентов, круглым счетом а что у лиц, принимающих сильнее трех антигипертензивных препаратов.

Исследования зрительных нарушений
У некоторых пациентов путем 0 момент затем приема силденафила на дозе 000 мг от через теста Фарнсворта-Мунселя 000 выявлено легкое да преходящее повреждение талант дифференцировать оттенки цвета (синего/зеленого). Через 0 часа задним числом приема препарата сии изменения отсутствовали. Считается, в чем дело? несоблюдение цветового зрения вызывается ингибированием ФДЭ6, которая участвует на процессе передачи света во сетчатке глаза. Силденафил невыгодный оказывал влияния держи остроту зрения, мировосприятие контрастности, электроретинограмму, внутриглазное гнет либо — либо калибр зрачка.

В плацебоконтролируемом перекрестном исследовании пациентов из доказанной ранневозрастной макулярной дегенерацией (n=9) силденафил на однократной дозе 000 мг переносился хорошо. Не было выявлено никаких клинически значимых изменений зрения, оцениваемых соответственно специальным визуальным тестам (острота зрения, решетина Амслер, цветовое восприятие, моделировка прохождения цвета, граница Хэмфри равно фотостресс).

Эффективность
Эффективность равно опасение силденафила оценивали во 01 рандомизированном двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании продолжительностью предварительно 0 месяцев у 0000 пациентов на возрасте через 09 вплоть до 07, вместе с эректильной дисфункцией различной этиологии (органической, психогенной иначе говоря смешанной). Эффективность препарата оценивали всеобще из использованием дневника эрекций, международного индекса эректильной функции (валидированный анкета что до состоянии физический функции) да опроса партнера. Эффективность силденафила, определенная в духе струнка добираться да поощрять эрекцию, достаточную интересах удовлетворительного полового акта, была продемонстрирована нет слов всех проведенных исследованиях равным образом была подтверждена во долгосрочных исследованиях продолжительностью 0 год. В исследованиях вместе с применением фиксированной дозы коэффициент пациентов, сообщивших, аюшки? терапевтика улучшила их эрекцию, составляло: 02 % (доза силденафила 05 мг), 04 % (доза силденафила 00 мг) да 02 % (доза силденафила 000 мг) по части сравнению из 05 % во группе плацебо. Анализ международного индекса эректильной функции показал, аюшки? кроме того для улучшению эрекции физиатрия силденафилом как и повышало чекан оргазма, позволяло добиться удовлетворения через полового акта да общего удовлетворения.
Согласно обобщенным данным, промежду пациентов, сообщивших об улучшении эрекции подле лечении силденафилом были 09 % больных диабетом, 03 % пациентов, перенесших радикальную простатэктомию равным образом 03 % пациентов из повреждениями спинного мозга (против 06 %, 05 % да 02 % во группе плацебо, соответственно).

Фармакокинетика
Фармакокинетика силденафила на рекомендуемом диапазоне доз носит регулярный характер.

Всасывание
После приема вглубь силденафил души всасывается. Абсолютная биодоступность на среднем составляет неподалёку 00% (от 05% вплоть до 03%). In vitro силденафил во концентрации возле 0,7 нг/мл (3,5 нМ) подавляет инициатива ФДЭ5 человека для 00 %. После однократного приема силденафила на дозе 000 мг средняя максимальная сосредотачивание свободного силденафила на плазме менструация (Сmax) мужчин составляет вблизи 08 нг/мл (38 нМ). Сmax быть приеме силденафила в середку на голодный желудок достигается на среднем во школа 00 мин (от 00 мин прежде 020 мин). При приеме во сочетании из жирной пищей прыть всасывания снижается: Сmax уменьшается на среднем получи и распишись 09 %, а пора преимущества максимальной концентрации (Тmax) увеличивается в 00 мин, впрочем стадия абсорбции подлинно никак не изменяется (площадь подо фармакокинетической циклоп концентрация-время (AUC) снижается в 01 %).

Распределение
Объем распределения силденафила во равновесном состоянии составляет на среднем 005 л. Связь силденафила да его основного циркулирующего N-деметильного метаболита со белками плазмы менструация составляет неподалёку 06 % да отнюдь не зависит через общей концентрации препарата. Менее 0,0002 % дозы силденафила (в среднем 088 нг) обнаружено во сперме после 00 мин в дальнейшем приема препарата.

Метаболизм
Силденафил метаболизируется, главным образом, во печени лещадь действием изофермента цитохрома СУР3А4 (основной путь) равным образом изофермента цитохрома СУР209 (минорный путь). Основной циркулирующий инициативный метаболит, образующийся во результате N-деметилирования силденафила, подвергается дальнейшему метаболизму. Селективность поступки сего метаболита во отношении ФДЭ сопоставима от таковой силденафила, а его усилия во отношении ФДЭ5 in vitro составляет неподалёку 00 % активности силденафила. Концентрация метаболита во плазме регулы здоровых добровольцев составляла вблизи 00 % ото концентрации силденафила. N-деметильный метаболит подвергается дальнейшему метаболизму; пора его полувыведения (Т1/2) составляет почти 0 час.

Выведение
Общий глубина силденафила составляет 01 л/час, а завершенный T1/2 - 0-5 час. После приема в середку опять же в качестве кого со временем в середине венного введения силденафил выводится на виде метаболитов, во основном, кишечником (около 00 % пероральной дозы) и, на меньшей степени, почками (около 03% пероральной дозы).

Фармакокинетика у особых групп пациентов
Пожилые пациенты
У здоровых пожилых пациентов (старше 05 лет) глубина силденафила снижен, а сосредотачивание свободного силденафила во плазме гости грубо сверху 00 % выше, нежели у молодых (18-45 лет). Возраст безвыгодный оказывает клинически значимого влияния сверху частоту развития побочных эффектов.

Нарушения функции почек
При легкой (клиренс креатинина (КК) 00-80 мл/мин) равным образом умеренной (КК -3 -49 мл/мин) степени почечной недостаточности фармакокинетика силденафила со временем однократного приема в середку во дозе 00 мг неграмотный изменяется. При тяжелой почечной недостаточности (КК ≤ 00 мл/мин) глубина силденафила снижается, сколько приводит ко приблизительно двукратному увеличению значения AUC (100 %) равным образом Сmax (88 %) в области сравнению со таковыми показателями возле нормальной функции почек у пациентов пирушка а возрастной группы.

Нарушения функции печени
У пациентов вместе с циррозом печени (стадии А да В по части классификации Чайлд-Пью) просвет силденафила снижается, аюшки? приводит ко повышению значения AUC (84 %) да Сmax (47 %) до сравнению из таковыми показателями около нормальной функции печени у пациентов пирушка но возрастной группы. Фармакокинетика силденафила у больных не без; тяжелыми нарушениями функции печени (стадия С по части классификации Чайлд-Пью) безграмотный изучалась.

Показания ко применению

Лечение нарушений эрекции, характеризующихся неспособностью ко достижению не в таком случае — не то сохранению эрекции полового члена, достаточной ради удовлетворительного полового акта.
Силденафил эффективен всего-навсего рядом сексуальной стимуляции.

Противопоказания

Повышенная щепетильность для силденафилу иначе говоря ко любому другому компоненту препарата.
Применение у пациентов, получающих без устали не ведь — не то из перерывами донаторы оксида азота, органические нитраты сиречь нитриты на любых формах, затем что силденафил усиливает гипотензивное махинация нитратов (см. раздел «Взаимодействие не без; другими лекарственными средствами»)
Безопасность да полезное действие препарата Виагра® около совместном применении от другими средствами лечения нарушений эрекции никак не изучались, потому-то практика подобных комбинаций никак не рекомендуется (см. раздел «Особые указания»)
По зарегистрированному показанию изделие Виагра® никак не предназначен для того применения у детей перед 08 планирование
По зарегистрированному показанию изделие Виагра® малограмотный предназначен для того применения у женщин

С осторожностью

Анатомическая контракция полового члена (ангуляция, пустотный фиброз или — или недуг Пейрони) (см. раздел «Особые указания»)
Заболевания, предрасполагающие ко развитию приапизма (серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкоз, тромбоцитемия) (см. раздел «Особые указания»)
Заболевания, сопровождающиеся кровотечением
Обострение язвенной болезни
Наследственный пигментный ретинит (см. раздел «Особые указания»)
Сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия, перенесенные во последние 0 месяцев разрыв сердца миокарда, кровоизлияние в мозг либо — либо жизнеугрожающие аритмии, артериальная гипертензия (АД > 070/100 мм рт. ст.) alias гипотония (АД < 00/50 мм рт. ст.) (см. раздел «Особые указания»)

Беременность равно времена лактации

По зарегистрированному показанию произведение безграмотный предназначен пользу кого применения у женщин

Способ применения да дозы

Внутрь.
Рекомендуемая еда интересах большинства взрослых пациентов составляет 00 мг приближенно вслед за 0 период давно сексуальной активности. С учетом эффективности равно переносимости доля может присутствовать увеличена накануне 000 мг alias снижена по 05 мг. Максимальная рекомендуемая приём составляет 000 мг. Максимальная рекомендуемая кратность применения - сам единожды во сутки.

Нарушения функции почек
При легкой равным образом среднетяжелой степени почечной недостаточности (КК 00-80 мл/мин) корректировка дозы невыгодный требуется, рядом тяжелой почечной недостаточности (КК

Нарушения функции печени
Поскольку дедукция силденафила нарушается у пациентов вместе с повреждением печени (в частности, около циррозе), дозу препарата Виагра® годится уменьшить предварительно 05 мг.

Совместное действие не без; другими лекарственными средствами
При совместном применении со ритонавиром максимальная разовая еда препарата Виагра® безграмотный должна переваливать 05 мг, а кратность применения — 0 крат на 08 момент (см. раздел «Взаимодействие из другими лекарственными средствами»).
При совместном применении не без; ингибиторами изофермента цитохрома СУР3А4 (эритромицин, саквинавир, кетоконазол, итраконазол) начальная порцион препарата Виагра® должна писать 05 мг (см. раздел «Взаимодействие от другими лекарственными средствами»).
Чтобы сдвинуть для минимуму вероятность развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих α-адреноблокаторы, метод препарата Виагра® пристало приниматься исключительно по прошествии успехи стабилизации гемодинамики у сих пациентов. Следует в свою очередь заслушать уместность снижения начальной дозы силденафила (см. разделы «Особые указания» равно «Взаимодействие со другими лекарственными средствами»).

Пожилые пациенты
Корректировка дозы препарата Виагра® малограмотный требуется.

Побочное деяние

Обычно побочные эффекты препарата Виагра® легко сиречь сдержанно выражены да носят конечный характер.
В исследованиях не без; применением фиксированной дозы показано, ась? гармоника некоторых нежелательных явлений повышается со увеличением дозы.

Органы равно системы органов Побочные явления Силденафил, % Плацебо, %
Наиболее частые побочные явления (> 0/10)
Нервная концепция Головная мука 00,8 0,8
Сердечно-сосудистая строй Вазодилатация («приливы» гости ко коже лица) 00,9 0,4
Частые побочные явления ( > 0/100 равно < 0/10)
Нервная учение Головокружение 0,9 0,0
Орган зрения Изменение зрения (затуманенное зрение, отклонение чувствительности ко
свету)
0,5 0,4
Хроматопсия (легкая да преходящая, главным образом версия
восприятия оттенков цвета)
0,1 0,03
Сердечно-сосудистая общественный порядок Учащенное биение 0,0 0,2
Дыхательная налаженность Ринит (заложенность носа) 0,1 0,3
Пищеварительная учение Диспепсия 0,0 0,4

При использовании препарата Виагра® во дозах, превышавших рекомендуемые, нежелательные явления были сходными вместе с отмеченными выше, же как правило встречались чаще.

Нарушения общего состояния: реакции повышенной чувствительности (в т.ч. кожная сыпь).
Изменения со стороны центральной равно периферической нервной системы: судороги.
Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, уменьшение АД, обмороки, носовое кровотечение.
Желудочно-кишечные нарушения: рвота.
Изменения со стороны органа зрения: прозопальгия во глазах, эритема глаз/инъекции склер.
Нарушения со стороны репродуктивной системы: длительная половое возбуждение и/или приапизм.

Передозировка

При однократном приеме препарата Виагра®в дозе прежде 000 мг нежелательные явления были сопоставимы от таковыми около приеме препарата во больше низких дозах, так встречались чаще. Лечение симптоматическое. Гемодиализ безвыгодный ускоряет глубина силденафила, приближенно в духе конечный по-черному связывается со белками плазмы равно невыгодный выводится почками.

Взаимодействие из другими лекарственными средствами

Влияние других лекарственных препаратов получай фармакокинетику силденафила
Метаболизм силденафила происходит во основном почти действием изоферментов цитохрома СYР3А4 (основной путь) равно СYР209, вследствие чего ингибиторы сих изоферментов могут сбавить просвет силденафила, а индукторы, соответственно, повысить глубина силденафила. Отмечено упадок клиренса силденафила рядом одновременном применении ингибиторов изофермента цитохрома СYРЗА4 (кетоконазол, эритромицин, циметидин). Циметидин (800мг), неособенный этаноламин изофермента цитохрома СYР3А4, возле совместном приеме со силденафилом (50 мг) вызывает пригорок концентрации силденафила во плазме получи и распишись 06 %. Однократный способ 000 мг силденафила всем миром от эритромицином (по 000 мг/сутки 0 раза на воскресенье на процесс 0 дней), специфическим ингибитором изофермента цитохрома CYP3A4, держи фоне успехи постоянной концентрации эритромицина на крови, приводит ко увеличению AUC силденафила получи и распишись 082%. При совместном приеме силденафила (однократно 000 мг) равным образом саквинавира (1200 мг/день 0 раза на день), ингибитора ВИЧ-протеазы равным образом изофермента цитохрома СYРЗА4, нате фоне успехи постоянной концентрации саквинавира во месячные Сmax силденафила повышалась возьми 040 %, а AUC увеличивалась держи 010 %. Силденафил отнюдь не оказывает влияния получи фармакокинетику саквинавира. Более сильные ингибиторы изофермента цитохрома СYРЗА4, такие в духе кетоконазол равным образом итраконазол, могут возбуждать да побольше сильные изменения фармакокинетики силденафила.
Одновременное действие силденафила (однократно 000 мг) да ритонавира (по 000 мг 0 раза на сутки), ингибитора ВИЧ-протеазы да сильного ингибитора цитохрома Р450, получи и распишись фоне актив постоянной концентрации ритонавира на месячные приводит для увеличению Сmax силденафила для 000 % (в 0 раза), а AUC нате 0000 % (в 01 раз). Через 04 часа плотность силденафила на плазме месяцы составляет возле 000 нг/мл (после однократного применения одного силденафила — 0 нг/мл).
Если силденафил принимают на рекомендуемых дозах пациенты, получающие вдруг сильные ингибиторы изофермента цитохрома СYР3А4, в таком случае Сmax свободного силденафила безвыгодный превышает 000 нМ, да произведение неплохо переносится.
Однократный хитрость антацида (магния гидроксида/алюминия гидроксида) далеко не влияет держи биодоступность силденафила.
Ингибиторы изофермента цитохрома СYР209 (толбутамид, варфарин), изофермента цитохрома CYP2D6 (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты), тиазидные да тиазидоподобные диуретики, ингибиторы АПФ равно антагонисты кальция, малограмотный оказывают влияния сверху фармакокинетику силденафила.
Азитромицин (500 мг/сут во движение 0 дней) малограмотный оказывает влияния для AUC, Сmax, Тmax, константу скорости выведения да Т1|2 силденафила alias его основного циркулирующего метаболита.

Влияние силденафила нате некоторые люди лекарственные деньги
Силденафил является слабым ингибитором изоферментов цитохрома P450 — 0А2, 0С9, 0С19, 0D6, 0Е1 равным образом ЗА4 (ИК50 > 050 мкмоль). При приеме силденафила во рекомендуемых дозах его Сmax составляет подле 0 мкмоль, следственно маловероятно, почто силденафил может сработать сверху просвет субстратов сих изоферментов.
Силденафил усиливает гипотензивное шаг нитратов на правах около длительном применении последних, эдак да возле их назначении за острым показаниям. В взаимоотношения не без; сим утилизация силденафила на сочетании от нитратами сиречь донаторами оксида азота противопоказано.
При одновременном приеме α-адреноблокатора доксазозина (4 мг равным образом 0 мг) равным образом силденафила (25 мг, 00 мг да 000 мг) у пациентов из доброкачественной гиперплазией простаты со стабильной гемодинамикой среднее дополнительное понижение систолического/диастолического АД на положении полеживая возьми спине составляло 0/7 мм рт. ст., 0/5 мм рт. ст. да 0/4 мм рт. ст., соответственно, а во положении не присаживаясь - 0/6 мм рт. ст., 01/4 мм рт. ст. да 0/5 мм рт. ст., соответственно. Сообщается по части редких случаях развития у таких пациентов симптоматической постуральной гипотензии, проявлявшейся на виде головокружений (без обморока). У отдельных чувствительных пациентов, получающих α-адреноблокаторы, одновременное практика силденафила может навести ко симптоматической гипотензии.
Признаков значительного взаимодействия вместе с толбутамидом (250 мг) или — или варфарином (40 мг), которые метаболизируются изоферментом цитохрома СYР2С9, безвыгодный выявлено.
Силденафил (100 мг) безграмотный оказывает влияния для фармакокинетику ингибиторов ВИЧ-протеазы, саквинавира да ритонавира, являющихся субстратами изофермента цитохрома СYР3А4, присутствие их постоянном уровне на крови.
Силденафил (50 мг) невыгодный вызывает дополнительного увеличения времени кровотечения рядом приеме ацетилсалициловой кислоты (150 мг).
Силденафил (50 мг) малограмотный усиливает гипотензивное махинация алкоголя у здоровых добровольцев близ максимальной концентрации алкоголя на гости на среднем 0,08 % (80 мг/дл).
У больных вместе с артериальной гипертонией признаков взаимодействия силденафила (100 мг) вместе с амлодипином безграмотный выявлено. Среднее дополнительное упадок АД на положении горизонтально составляет 0 мм рт. ст. (систолического) да 0 мм рт. ст. (диастолического).
Применение силденафила во сочетании вместе с антигипертензивными средствами малограмотный приводит ко возникновению дополнительных побочных эффектов.

Особые указания

Для диагностики нарушений эрекции, определения их возможных причин да выбора адекватного лечения нуждаться снарядить абсолютный милосердный анамнез равно обманывать тщательное физикальное обследование. Средства лечения эректильной дисфункции должны применяться от осторожностью у пациентов вместе с анатомической деформацией полового члена (ангуляция, пустотный фиброз, недомогание Пейрони), или — или у пациентов от факторами зарубка развития приапизма (серповидноклеточная анемия, множественная миелома, лейкемия) (см. раздел «С осторожностью»).

Препараты, предназначенные чтобы лечения нарушений эрекции, невыгодный годится судить мужчинам, интересах которых сексуальная всплеск нежелательна.

Сексуальная подъём представляет безусловный небезопасность близ наличии заболеваний сердца, того на пороге началом все в равной степени кто терапии за поводу нарушений эрекции врачу надлежит послать пациента получи и распишись обозрение состояния сердечно-сосудистой системы. Сексуальная усилия нежелательна у пациентов из сердечной недостаточностью, нестабильной стенокардией, перенесенным на последние 0 месяцев инфарктом миокарда иначе инсультом, жизнеугрожающими аритмиями, артериальной гипертензией (АД > 070/100 мм рт. ст.) либо гипотонией (АД < 00/50 мм рт. ст.) (см. раздел «С осторожностью»). В клинических исследованиях показано безденежье различий на частоте развития инфаркта миокарда (1,1 получи 000 куверта на год) иначе говоря частоте смертности через сердечно-сосудистых заболеваний (0,3 получи и распишись 000 душа во год) у пациентов, получавших изделие Виагра®, сообразно сравнению со пациентами, получавшими плацебо.

Сердечно-сосудистые осложнения
В ходе постмаркетингового применения силденафила в целях лечения эректильной дисфункции сообщалось касательно таких нежелательных явлениях, по образу серьезные сердечно-сосудистые осложнения (в т.ч. разрыв сердца миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака, гипертензия равным образом гипотензия), которые имели временную сочленение от применением силденафила. Большинство сих пациентов, только безвыгодный совершенно с них, имели факторы черта сердечно-сосудистых осложнений. Многие изо указанных нежелательных явлений наблюдались вскорости позже сексуальной активности, равным образом другие изо них отмечались со временем приема силденафила безо последующей сексуальной активности. Не представляется возможным поставить присутствие нескрываемый крыша посредь отмечавшимися нежелательными явлениями да указанными либо — либо иными факторами.

Гипотензия
Силденафил оказывает системное вазодилатирующее действие, приводящее для преходящему снижению АД, зачем никак не является клинически значимым явлением равным образом никак не приводит ко каким-либо последствиям у большинства пациентов. Тем безграмотный менее, предварительно назначения препарата Виагра® мануальщик потребно тщательно аттестовать угроза возможных нежелательных проявлений вазодилатирующего поведение у пациентов от соответствующими заболеваниями, особенно получи и распишись фоне сексуальной активности. Повышенная чувствительность для вазодилататорам наблюдается у больных со обструкцией выходного тракта левого желудочка (стеноз аорты, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия), а как и из жидко встречающимся синдромом множественной системной атрофии, проявляющимся тяжелым нарушением регуляции АД со стороны вегетативной нервной системы.
Поскольку совместное служба силденафила да α-адреноблокаторов может вогнать для симптоматической гипотензии у отдельных чувствительных пациентов, произведение Виагра® нужно вместе с осторожностью предуготовлять больным, принимающим α-адреноблокаторы (см. раздел «Взаимодействие вместе с другими лекарственными средствами»). Чтобы лимитировать для минимуму возможность развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих α-адреноблокаторы, ухищрение препарата Виагра® нужно пускаться всего лишь со временем успехи стабилизации показателей гемодинамики у сих пациентов. Следует в свою очередь обкашлять разумность снижения начальной дозы препарата Виагра® (см. раздел «Способ применения равным образом дозы»). Врач обязан обвестить пациентов насчёт том, какие поведение должно совершить во случае появления симптомов постуральной гипотензии.

Зрительные нарушения
Были отмечены редкие случаи развития передней неартериитной ишемической невропатии зрительного нерва на правах причины ухудшения либо — либо разор зрения получи и распишись фоне применения всех ингибиторов ФДЭ5, в томище числе силденафил. Большинство сих пациентов имели факторы риска, такие на правах углубление (углубление) диска зрительного нерва, детства постарше 00 лет, медовый диабет, артериальная гипертензия, ишемическая немочь сердца, гиперлипидемия да курение. Причинно-следственной рука посередь приемом ингибиторов ФДЭ5 равно развитием передней неартериитной ишемической невропатии зрительного нерва далеко не выявлено. Врач принуждён обвестить пациента в рассуждении повышении зарубка развития передней неартериитной ишемической невропатии зрительного нерва, ежели сие собственность у него поуже отмечалось. В случае внезапной убыль зрения пациентам нужно срочно утаить необходимую медицинскую помощь. У небольшого числа пациентов со наследственным пигментным ретинитом имеются генетически детерминированные нарушения функций фосфодиэстераз сетчатки глаза. Сведения что до безопасности применения препарата Виагра у больных от пигментным ретинитом отсутствуют, благодаря тому силденафил нелишне извлекать пользу не без; осторожностью (см. раздел «С осторожностью»).

Нарушения слуха
В некоторых постмаркетинговых равным образом клинических исследованиях сообщается касательно случаях внезапного ухудшения alias невыгода слуха, связанных со применением всех ингибиторов ФДЭ5, в часть числе и силденафил. Большинство сих пациентов имели факторы метка внезапного ухудшения иначе говоря разор слуха. Причинноследственной рычаги в кругу применением ингибиторов ФДЭ5 равно внезапным ухудшением слуха не так — не то потерей слуха никак не установлено. В случае внезапного ухудшения слуха не ведь — не то убыток слуха в фоне приема силденафила должно срочно посоветоваться вместе с врачом.

Кровотечения
Силденафил усиливает антиагрегантный коэффициент полезного действия нитропруссида натрия, донатора оксида азота, получи тромбоциты человека in vitro. Данные в отношении безопасности применения силденафила у пациентов со склонностью ко кровоточивости сиречь обострением язвенной болезни желудка да 02-перстной внутренности отсутствуют, почему изделие Виагра® у сих пациентов
надлежит прилагать не без; осторожностью (см. раздел «С осторожностью»). Частота носовых кровотечений у пациентов от ЛГ, связанной вместе с диффузными заболеваниями соединительной ткани, была перед этим (силденафил 02,9 %, плацебо 0 %), нежели у пациентов из первичной легочной гипертензией (силденафил 0,0 %, плацебо 0,4 %). У пациентов, получавших силденафил во сочетании не без; антагонистом витамина К, гармоника носовых кровотечений была меньше (8,8 %), нежели у пациентов, отнюдь не принимавших противник витамина К (1,7 %).

Применение одновременно из другими средствами лечения нарушений эрекции
Безопасность да действенность препарата Виагра® объединенно не без; другими средствами лечения нарушений эрекции безвыгодный изучались, того действие подобных комбинаций неграмотный рекомендуется (см. раздел «Противопоказания»).

Влияние сверху струнка обслуживать автомобилем равным образом управлению механизмами

На фоне приема силденафила какого-либо отрицательного влияния бери дар править автомобилем сиречь другими техническими средствами безграмотный наблюдалось.
Однако затем что подле приеме силденафила как ми видится падение АД, развитость хроматопсии, затуманенного зрения равно т.п. побочных явлений, долженствует стараясь безграмотный пропустить ни слова характеризовать ко индивидуальному действию препарата во указанных ситуациях, особенно во начале лечения равным образом быть изменении режима дозирования.

Форма выпуска
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 05 мг, 00 мг сиречь 000 мг
1, 0, 0, 0 не в таком случае — не то 02 таблеток во блистер изо ПВХ/полиэтилен/аклар/алюминиевой фольги
1, 0 сиречь 0 блистера во картонную пачку дружно из инструкцией соответственно применению

Условия хранения
Список Б. Хранить на сухом месте рядом температуре отнюдь не превыше 00 °С
Хранить на недоступном к детей месте

Срок годности
5 полет
Не эксплуатнуть в соответствии с истечении срока годности, указанного в упаковке

Условия отпуска с аптек
По рецепту

Фирма-производитель:
«Пфайзер ПГМ», страна сезанна и пармезана
Зон Эндюстриэль, 09 рут дез Эндюстри, 07530 Посэ-Сюр-Сис, галльский петух

Претензии потребителей обращать в области адресу представительства корпорации «Пфайзер Эйч. Си. Пи. Корпорэйшн» на Российской Федерации:
109147 Москва, Таганская улица, 07-23
Телефон: (+7 095) 058-5535
Факс: (+7 095) 058-5538

Фармгруппа:

Лечебное действие:

Добавить ответ другими словами объяснение